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南京浦口中等专业学校 2018届学生自主实习审批表
信息来源:实训就业处发布日期: 2018-01-10 浏览次数:

南京浦口中等专业学校

2018届学生自主实习审批表

姓    名


性别


出生年月


专业班级


民族


政治面貌


父亲姓名


父亲单位


母亲姓名


母亲单位


家庭固话


个人手机


父亲手机


母亲手机


家庭住址


自主实习理由:

 

学生签字:            

自主实习单位全称


自主实习单位地址


单位法人代表


联系电话


实习岗位


实习期限

年  月  日~  年  月  日

实习生活补贴

          元/

实习指导人员


(包括以上各栏目情况是否属实,本单位是否愿意接纳该学生实习,并承担实习指导、管理及安全责任。)

 

 

 

法人代表:(签字)   

   (单  位  盖  章)            

 

家长意见:本人自愿申请孩子         

                           实习,

不再要求学校安排实习,并承担孩子教育、管理、安全监护等全部责任,并服从学校实习管理。

家长签字:         

年   月   日           

实习班主任意见:

签字:          

 

年   月   日

学校就业处意见:

签字:          

 

年   月   日

备注:1、本表一式叁份,学校就业处、实习单位、实习生家长各执一份;

      2、本表需附实习单位资质证明(营业执照复印件),备教育部门检查;

3、学生自主实习期间,需严格遵守学校实习管理规定,填写《实习手册》,定期接受班主任审阅。



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